El déficit atencional tras un daño cerebral adquirido no se limita a una reducción cuantitativa de la capacidad de concentración: implica también una alteración de los mecanismos de discriminación perceptiva, es decir, de la habilidad para distinguir estímulos visualmente similares bajo condiciones de interferencia. Esta dimensión es especialmente relevante en lesiones frontales y parietales derechas, frecuentes en el ictus isquémico de territorio carotídeo, donde la capacidad de filtrado selectivo puede quedar comprometida incluso cuando la agudeza visual permanece intacta. Las tareas de cancelación con estímulos lingüísticos añaden una capa de procesamiento simbólico que aproxima la tarea a contextos ecológicos reales —la lectura de letreros, la búsqueda en listados— y que está específicamente deteriorada en ciertos perfiles de daño cerebral.
Lo que distingue clínicamente la cancelación de letras mayúsculas de otras series de la colección es la riqueza morfológica del pool de estímulos. Las letras del alfabeto presentan una variabilidad topológica considerablemente mayor que los dígitos, lo que exige un análisis perceptivo más fino y más susceptible a los efectos de la lesión cerebral. En el Nivel 2, los pares diana se seleccionan por su similitud estructural específica: C y G comparten el arco abierto; P y R el tallo vertical con bucle; D y B la simetría especular; M y N los trazos verticales múltiples; U y V la apertura inferior. Esta selección está fundamentada en la literatura sobre errores de discriminación en pacientes con daño cerebral, y permite detectar patrones de fallo específicos que orientan el diagnóstico funcional.
Este material está indicado para pacientes con daño cerebral adquirido que conservan reconocimiento de las letras mayúsculas y presentan déficit atencional leve o moderado. Es especialmente útil en perfiles con lesión hemisférica derecha donde la exploración visual sistemática de izquierda a derecha puede estar alterada, y en pacientes con lentitud de procesamiento como secuela de TCE difuso. No está recomendado para pacientes con alexia severa que impida el reconocimiento de letras, ni para fases agudas con afectación severa de la conciencia o de la vigilancia.
La serie consta de 15 fichas en formato A4 imprimibles en blanco y negro, con cinco fichas por nivel de dificultad. Las cuadrículas son de 10 por 15 en el Nivel 1 y de 10 por 20 en los Niveles 2 y 3. Cada ficha presenta una combinación única de diana y distribución aleatoria de letras, lo que permite el uso longitudinal sin efecto de memorización. La instrucción visual muestra la letra diana del mismo tamaño y fuente que en la cuadrícula, con la marca ya aplicada, eliminando la necesidad de comprensión lectora de la instrucción. Solo se necesita lápiz o bolígrafo.
En la práctica clínica, estas fichas se integran de forma natural en la secuencia de progresión del programa atencional: se recomiendan tras la consolidación de la Serie A de cancelación numérica, dado que la mayor complejidad morfológica de las letras supone un incremento de dificultad bien calibrado. El análisis del patrón de errores —si los fallos se concentran en la mitad izquierda del folio, en filas finales o en distractores específicos con alta similitud a la diana— orienta el diagnóstico funcional y permite ajustar los objetivos del plan rehabilitador. Combinada con la Serie C de cancelación de letras mixtas, ofrece un continuo de dificultad bien estructurado para el trabajo sistemático de la discriminación visoperceptiva en el daño cerebral.
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