Cancelación Numérica DCA | Atención Selectiva

La atención selectiva es una de las funciones cognitivas más sistemáticamente afectadas tras un daño cerebral adquirido. En pacientes con ictus o traumatismo craneoencefálico, la capacidad para mantener el foco sobre un estímulo relevante mientras se inhiben los distractores queda comprometida ya en las fases agudas de la recuperación, y su rehabilitación constituye un objetivo de primer orden en cualquier programa de neurorrehabilitación. Sin una atención selectiva funcional, la recuperación de otras funciones —memoria, lenguaje, funciones ejecutivas— queda limitada de raíz, dado que todas ellas dependen de que el sistema atencional filtre eficientemente la información entrante. Las tareas de cancelación son una de las herramientas con mayor solidez empírica para trabajar este componente de forma directa, graduada y reproducible a lo largo del proceso rehabilitador.
La cancelación numérica trabaja la atención selectiva en su forma más pura y con la menor interferencia semántica posible. El uso de dígitos —estímulos sobreaprendidos— permite aislar el componente atencional eliminando la variable de reconocimiento conceptual, lo que resulta especialmente valioso con pacientes afásicos o con comprensión lectora reducida. Clínicamente, esta serie destaca por su gradación perceptiva finamente calibrada: en el Nivel 1 el paciente debe localizar una única diana entre distractores claramente distintos; en el Nivel 2, los pares diana se seleccionan por su alta similitud perceptiva —6 y 9 por rotación, 1 y 7 por trazo vertical, 3 y 8 por estructura curva— incrementando la demanda de discriminación sin aumentar la densidad de estímulos; en el Nivel 3, la doble respuesta diferenciada activa simultáneamente la detección selectiva y el control inhibitorio, con alta implicación de los circuitos prefrontales.
Este material está indicado para pacientes en fase subaguda o crónica de recuperación tras ictus, TCE u otra causa de daño cerebral adquirido que curse con déficit atencional leve o moderado. El Nivel 1 es adecuado para perfiles con mayor afectación o en estadios tempranos del programa rehabilitador. El Nivel 2 requiere mayor capacidad discriminativa y se recomienda cuando el paciente ha consolidado el Nivel 1 con porcentaje de aciertos superior al 80 por ciento. El Nivel 3 puede emplearse como tarea de alta demanda o como medida de progreso terapéutico. No existe contraindicación formal, aunque se recomienda adaptar la distancia de lectura en pacientes con déficit visual significativo.
La serie incluye 15 fichas en formato A4 diseñadas para impresión directa en blanco y negro, organizadas en tres niveles de dificultad con cinco fichas por nivel. Cada ficha presenta una diana y una cuadrícula de estímulos distintas, lo que permite reutilizar el material a lo largo del programa sin efecto de aprendizaje entre sesiones. La cuadrícula es de 10 filas por 15 columnas en el Nivel 1 y de 10 por 20 en los Niveles 2 y 3, ocupando todo el folio con la cuadrícula expandida y el pie de página de identificación siempre visible. La instrucción es visual —diana limpia, flecha, diana ya marcada— y no requiere lectura. Solo se necesita lápiz o bolígrafo para la ejecución.
En sesión clínica, se recomienda introducir la tarea con una demostración guiada de las dos primeras filas antes de la ejecución autónoma. El tiempo oscila entre cinco y quince minutos según nivel y perfil, lo que la convierte en una tarea de alta densidad terapéutica para sesiones breves. El número de omisiones, comisiones y el patrón espacial de errores —mayor densidad en el hemicampo izquierdo, en filas finales o al final de filas largas— aportan información cualitativa valiosa para ajustar el nivel y documentar la evolución. Puede combinarse con las fichas de cancelación de símbolos de la Serie D cuando se busca reducir la interferencia semántica, o con las fichas de cancelación par/impar de la Serie G para incrementar la demanda sobre el control ejecutivo.